様式第４号(第７条関係)
横瀬町地域こどもの生活支援強化事業補助金変更等承認申請書
年　　月　　日　

　横瀬町長　様

所在地　　　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　
電　　　話　　　　　　　　　　　　　

　横瀬町地域こどもの生活支援強化事業補助金交付要綱第７条の規定に基づき、下記のとおり補助金に係る事業内容の変更等承認を申請します。

記

事業名称		
区分
（○をつけてください）	
変更	
中止	
廃止	
変更等の理由		
事業内容	変更等前		
	変更等後