様式第１号（第６条第１項関係）

横瀬町特定農地貸付申込書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

（あて先）横瀬町長

　　　　　　　　　　　　（申込者）住　　所
　       　　　　　　　　　　　　 氏　　名　　　　　　　　　　　　　印
          　　　　　　　　　　　　電話番号

　横瀬町特定農地の貸付けについて、次のとおり申し込みます。

 １ 借受期間
	
　　　年　　月　　日　　　～　　　年　　月　　日

 ２ 特定農地共同
　　利用者氏名

	

	

	

	

	
	
※申込者は、農地の借受者（共同で農地を利用する場合は責任者）となる方を記入　してください。